O ABC do acesso laparoscópico
Source: Journal of Minimally Invasive Gynecology 2006; 13: 249-51
Três etapas (“ABC”) da punção da laparoscopia que minimiza as complicações. Pesquisadore no passado tem mostrado que pelo menos 50% das complicações laparoscópicas ocorrem durante a punção inicial do abdomen, independente do método usado. O Dr. George Vilos do departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade Oeste de Ontário, Canadá, dividiu as técnicas de punção para previnir complicações em etapas. Três etapas O ABC da punção laparoscópica colocada adiante pelos autores é como descrito abaixo: • A = Baixa pressão intraperitonial inicial om agulha de Veres (LIVIP-pressão). • B = Alta pressão pneumoperitônio (HIP-pneumoperitônio). • C = Punção visual com cânula de Ternamian. Cada uma dessas etapas foi descrita com detalhes no artigo completo.
O autor relata que realiza LIVIP-pressão e HIP-pneumoperitônio desde 1997, e adotou punção visual com a cânula de Ternamian em 2000. Antes de 1997, ele observou 10 danos em acesso laparoscópico 3.472 laparoscopias consecutivas. Três pequenas punções vesicais com agulhas de Veres, três lesões pequenas vesicais com o primeiro trocater, duas grandes lesões vesicais com o primeiro trocater e duas lesões maiores em bexiga e grandes vasos. Desde 1997 houve três complicações em mais de 3.000 laparoscopias consecutivas: duas punções vesicais com agulha de veres, que não necessitaram de tratamento, e uma punção do colon transverso com a primeira punção. Não houve lesão vascular.
Dr. Gilberto
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