Como a endometriose pode afetar os resultados da FIV
Fonte: Fertility and Sterility 2002; 77: 1148-55
A endometriose é uma causa de infertilidade bem conhecida, mas ela afeta os resultados da FIV? Estão as mulheres, com endometriose associada à infertilidade, com menor probabilidade de engravidar após a FIV, do que aquelas com infertilidade por outras causas? A resposta é sim, de acordo com especialistas do Centro de Medicina Reprodutiva e Cirurgia da Universidade da Pensilvânia na Filadélfia. Seus achados estão publicados na revista Fertility and Sterility. Observando a inconsistência de publicações prévias – “A pergunta se a presença de endometriose afeta os resultados da FIV nas mulheres, não está resolvida, com alguns autores mostrando associação negativa”. Foi realizada uma meta-análise de 22 trabalhos publicados encontrados no Medline. Quando significativos, os estudos forneceram dados de 2.377 ciclos de FIV em mulheres com endometriose, e 4.383 ciclos em mulheres sem endometriose. Uma queda de 54% Após análise estatística, e ajustar os fatores de confusão, os autores encontraram que “mulheres com endometriose têm (até) 54% de redução nas taxas de gravidez após FIV quando comparada com mulheres com fator tubário de infertilidade (o grupo controle). O achado de associação negativa da endometriose, e uma menor taxa de gravidez, foi consistente em toda a análise”. Encontraram também taxas reduzidas de implantação e diminuição no número de oócitos aspirados, em mulheres com endometriose. “Assim, é improvável que os efeitos da endometriose seja devido somente às alterações anatômicas da pélvis. E um efeito sobre o desenvolvimento dos folículos, oócitos e embriões é sugerido”. Relatam que a severidade da endometriose era um importante fator que afeta as taxas de sucesso da FIV. Mulheres com endometriose severa (III e IV) tinham 36% menor probabilidade de engravidar do que aquelas com doença leve (I e II). “Tratamento para infertilidade mais agrassivo precocemente” Nos 22 trabalhos não houve nenhuma conclusão de que tratar a endometriose previamente a FIV melhoraria os resultados. Apesar disso destacaram uma menor taxa de sucesso na FIV em mulheres com endometriose quando comparadas a mulheres sem. “Baseado nesses dados, recomendamos que pacientes com endometriose deva ser tratada para infertilidade o mais cedo possível e usando técninas de alta complexidade como a FIV para aumentar as chances de gravidez”.
Dr. Gilberto da Costa Freitas
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