Avaliação clara da fertilidade masculina
Herald Sun, 10 November 2001 / New England Journal of Medicine 2001; 345: 1388-93 / National Institutes of Health press release, 7 November 2001
O atual sistema de avaliação da fertilidade masculina tem sido questionado por pesquisa. Um estudo eleborado pela Cooperativa Nacional de Medicina Reprodutiva nos EUA, conduzem para novas recomendações na determinação da fertilidade, considerando número de espermatozóides (sptz), motilidade e morfologia. Sob estas recomendações, alguns homens anteriormente considerados férteis seriam agora classificados como inférteis. Reciprocamente, alguns homens abaixo dos valores mínimos seriam agora considerados férteis. Classificação da amostra espermática A infertilidade afeta cerca de um em seis casais, e em um terço dos casos o homem é infértil. Até agora, os especialistas tem usado principalmente os critérios da Organização Mundial da Saúde para classificar se o sêmen é normal. Especificando uma contagem de pelo menos 20 milhões de sptz / ml, com pelo menos 50% de sptz móveis. A percentagem de sptz normais (morfologia) não está especificado. As novas recomendações, publicada no New England Journal of Medicine, analisou amostras de 765 homens de casais inférteis 696 homens de casais férteis de nove localisações nos EUA. A idade dos homens variou entre 20 – 55 anos, e foram considerados férteis se suas mulheres engravidaram dentro de dois anos. O novo critério proposto Análise mostrando que a amostra de homens férteis era caracterizado por: • > 48 milhões sptz por ml. • > 63% de sptz móveis. • > 12% de sptz de aspecto normal. Os pesquisadores também identificaram critérios para homens que tinham fertilidade limítrofe que poderiam tranqüilamente estabelecer uma gravidez: • 13.5-48 milhões de sptz por ml. • > 63% de sptz móveis. • > 12% de sptz de aspecto normal. Finalmente, os pesquisadores encontraram que era mais provável homens serem subférteis ou inférteis se tivessem: • < 13.5 milhões de sptz por ml. • < 32% de sptz móveis. • < 9% de sptz de aspecto normal. Para avaliações limitrofes desses números a melhor orientação é dizer “talvez sim, ou talvez não”. Diz o David Guzick, Chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Rochester, EUA. Embora cada medida dos parâmetros espermáticos ajudem a distinguir entre homens férteis e inférteis, não existe nenhum forte descriminador diagnóstico de infertilidade. Entretanto, o percentual de sptz com características normais seja o mais confiável indicador, mesmo que haja somente 3% de diferença na proporção entre os de boa forma em homens férteis e sêmen de homens inférteis. Um instrumento valioso Duane Alexander, diz: “Essas recomendações fornecem meios mais confiáveis para estimar a probabilidade da fertilidade masculina. Isto provará ser um instrumento valoroso para os especialistas que tratam casais com infertilidade sem causa aparente, permitindo que eles façam o melhor julgamento do foco de tratamento, se para o homem ou para mulher”. Essas recomendações não são infalíveis. Por exemplo, uns poucos homens têm filhos mesmo que suas amostras sejam sub-férteis. Outra situação, é possível para os homens que tenham aparente análise normal, mas seu sptz ser incapaz de penetrar e fertilizar um óvulo.
Dr. Gilberto da Costa Freitas
You must be logged in to post a comment.