Modelo clínico pode ajudar nas decisões após falha na fertilização in vitro

Estudo mostra um modelo clínico, que aumenta de maneira significante, a acurácia em predizer as taxas de nascimentos vivos após ciclos falhos de FIV, se comparado com o critério convencional baseado principalmente na idade materna.

Utilizando dodos das tentativas falhas de FIV, o modelo fornece maior acurácia no resultado em 60% para o segundo ciclo de FIV. Em mais da metade o modelo aumenta as chances para nascimento vivo se comparado com o critério baseado na idade materna.

Próximo de ¾ das tantativas de FIV falham em resultar em um nascimento vivo. Após uma tentative falha, as pacientes têm um prognóstico um pouco mais do que o cirtério geral baseado na idade materna para orinetá-las a tomar uma decisão sobre uma tentativa adicional.

Em um esforço para desenvolver um método mais personalized, Banerjee e colaboradores criaram um modelo com bases clínicas e dados demográficos de 1.676 primeiros ciclos de FIV realizados  entre 2003 e 2006. Usaram o modelo de análise profunda do fenótipo, uma análise que classifica as pacientes de acordo com suas similaridades clínicas.

Os investigadores examinaram 52 variáveis que influenciam os resultados da FIV e estabeleceram o modelo pelo ajuste da soma de todas as influências relativas para 100%. As mais influentes variáveis foram:

• Desenvolvimento de blastocistos, 25%
• Quantidade total de gonadotrofinas, 10%
• Número de embriões de oito células, 9%
• Embriões congelados, 7%
• Idade maternal e espessura endometrial, 6% cada
• Idade do marido, IMC, média do número de células por embrião e número total de embriões, 3% cada

Variáveis com menor impacto combinada dentro de uma única categoria, que teve um impacto cumulativo de 24%.

Os investigadores validaram o modelo pels análise de 634 primeiros ciclos e 230 segundos ciclos realizados durante 2007 e 2008. Também usaram o citério baseado no ajuste da idade maternal para predizer os resultados.

Para os primeiros ciclos de FIV, o modelo predisse probabilidades de nascimentos vivos de próximo de zero para 80%, comparado com  5% a 41% para predição baseada na idade materna. Para os segundos ciclos de FIV, o modelo teve uma variação da predissão de zero a 50% comparado com próximo de zero a 33% para o critério convencional. Em 83% dos primeiros ciclos e 60% dos segundos ciclos, o modelo resultou em probabilidades de nascimentos vivos que foi além da variação da predição do critério baseado apenas na idade materna, na maioria dos casos.

Análises adicionais mostraram que o modelo para o segundo ciclo de FIV foi 1.000 vezes mais provável preencher o novo dado se comparado com o critério da idade. O modelo aumenta a área de 0,68 para 0,80 para o primeiro ciclo de FIV e de 0,58 para 0,68 para o segundo ciclo.

Apesar deste novo modelo a  idade permanece como o fator mais influente no prognóstico da FIV.

Charles Bankhead – MedPage Today – Publicado em 19 – Julho de 2010
Tradução: Dr. Gilberto da Costa Freitas