INFLUÊNCIAS DA MENOPAUSA SOBRE PÓLIPOS ENDOMETRIAIS

Fonte: Maturitas 2006; 54: 277-84

Estudo sugere que os pólipos endometriais em mulheres pós-menopausadas são diferentes, do ponto de vista imunohistoquímico, dos pólipos de mulheres na pré-menopausa.

De acordo com dados publicados na revista Maturitas. Ambos se desenvolvem como resultado da diminuição da apoptosi (morte cellular programada) e aumento da proliferação celular, mas apresentam diferentes expressões dos receptores em resposta ao ambiente hormonal.

Os investigadores de centros em Bradford e Leeds, no Reino Unido, estudaram 14 mulheres na pré-menopausa e 16 na pós-menopausa que apresentaram sangramento uterino anormal e em histeroscopia diagnóstica prévia, pólipos do endométrio.

Eles realizaram o estudo imunohistoquímico do tecido dos pólipos para determinar a situação dos receptores para hormônios (estrogênio e progesterona) e marcadores de proliferação celular (Ki67) e apoptosi (Bcl-2).

Achados imunohistoquímicos

A expressão dos receptores estrogênicos foi significantemente maior no estroma de pólipos de mulheres na pós-menopausa, comparado com as mulheres na pré-menopausa. Uma tendência similar foi observada na expressão dos pólipos glândulares, mas a diferença não foi significante.

A expressão dos receptores da progesterona foi significantemente maior nas glândulas dos pólipos de mulheres na pós-menopausa, comparado com as mulheres na pré-menopausa. Não foi encontrada diferença significante na expressão dos receptores da progesterone nos pólipos estromais.

Em pólipos de ambos os grupos de mulheres, a expressão dos receptores estrogênicos estava correlacionada com a do receptor para profgesterona e para expressão do Ki67. Isto é uma característica do endométrio normal e implica que os pólipos continuam com o controle regulatório normal da proliferação celular (como manifesto pela expressão do Ki67); característica geralmente perdida na hiperplasia e maliginização.

Ao contrário, não foi observada correlação significante entre receptores hormonais e a expressão do Bcl-2 nos pólipos endometriais de um dos grupos. Isto fornece subsídios para hipótese desenvolvida por pesquisa prévia que pólipo endometrial se desenvolve mais devido a queda da apoptosi celular do que da proliferação.

Os autores concluem que: “A significância clínica deste estudo são que os pólipos endometriais parecem ser sensíveis ao seu ambiente hormonal – eles exibem mudanças nos seus níveis de receptores aos hormônios reprodutivos dependendo da condição de menopausa ou não; isto pode ter implicações para os pólipos expostos a substâncias estrogênicas exógenas tais como a terapia hormonal ou o tamoxifeno”.

Dr. Gilberto Freitas