Inseminação Intra-Uterina
Estimulação ovariana
A inseminação pode ser realizada em ciclo natural ou estimulado. A estimulação ovariana envolve uso de drogas como o clomifeno, FSH ou hMG separadamente ou em associação para produzir alguns folículos.Existem evidências que a IIU com estimulação ovariana resulta em taxas de sucesso maiores do que em ciclo não estimulados. Quando utilizamos ciclos estimulados as complicação mais freqüentes são a gravidez múltipla e a síndrome de hiperestimulação ovariana.
Monitorização do tratamento
O desenvolvimento dos folículos e do endométrio é monitorizado pelas dosagens hormonais e ultra-som. Quando o folículo dominante atinge tamanho de 18-mm e o endométrio está desenvolvido, administramos o hCG e agendamos a inseminação para 36-44 horas.
Momento para inseminação
O momento preciso para inseminação é muito importante, a IIU deve ser realizada quando a ovulação é iminente ou logo após. Existem vários métodos disponíveis para avaliar o momento da inseminação em ciclos naturais, incluindo: temperatura basal, muco cervical, detecção da onda de LH, e ultra-som. Freqüentemente é realizada entre 24 e 48 horas após a onda urinária de LH. Para ciclos estimulados cerca de 40 horas após o hCG.
Preparo do sêmen
Utilizamos o preparo do sêmen para a IIU porque o sêmen pode causar contrações uterinas fortes. O método principal de preparo separa os espermatozóides do plasma seminal, remove as bactérias e outras impurezas. Pode ser realizado por diferentes método.
- Swim up – técnica que separa os espermatozóides bons e móveis permitindo que nadem para cima (superfície do meio de cultura).
- Separação por gradiente de densidade – separa os espermatozóides vivos e normais do plasma seminal e outras células e impurezas.
- Lavagem por centrifugação – dilui o sêmen em meio de cultura por centrifugação.
Inseminação
O procedimento em si leva de 5-10 minutos, freqüentemente sem dor. Após espéculo vaginal, limpamos o colo do útero, e injetamos com cateter próprio o sêmen preparado dentro do canal ou cavidade uterina. Após a inseminação, deixamos a paciente em repouso por um período.
Teste de gravidez
Realizado após duas semanas da inseminação.
Taxas de sucesso da inseminação artificial
As taxas de sucesso da IUI variam consideravelmente entre os diferentes centros e casais (5-30%). Muitos são os fatores:
Causas da infertilidade
A causa da infertilidade é crucial para o sucesso de qualquer tratamento.
Endometriose e fator masculino
Mulheres com endometriose severa ou homens com problemas espermáticos severos não são adequados para utilizar a IIU, porque as taxas de sucesso são muito baixas.
Infertilidade sem causa aparente
Principal indicação. Com os melhores resultados.
Fertilidade da mulher
Mulheres com tubas normais e ovulatórias possuem as maiores chances de gravidez do que aquelas com doença tubária suspeita ou anovulação crônica.
Idade da mulher
Mulheres jovens possuem as maiores chances de gravidez.
Tempo de infertilidade
A chance de gravidez declina com o tempo de infertilidade.
Produção espermática
A quantidade e qualidade espermática, o grau de motilidade e a percentagem de normais são os fatores mais importantes para o sucesso do tratamento através da inseminação.
Número ideal de ciclos de inseminação
Normalmente indicamos três a quatro ciclos antes de decidir por uma técnica de alta complexidade (FIV/ICSI).
Possíveis complicações
Falha do tratamento é a complicação mais comum. Entretanto, a maior preocupação para os casais é a possibilidade (remota) da troca das amostras de sêmen. Outras complicações são: infecção, síndrome de hiperestimulação ovariana e gravidez múltipla.
You must be logged in to post a comment.